南平医学院中医针灸证考取学校专业指导 如何报名中医针灸学习班更多详细加入微信同步：一八五九七八四五八3一传统中医诊疗过程中四诊必不可少，在往期的文章中我们已经了解到了“脉象”在针灸治疗中的重要作用，那当我们面对不同脉象时我们应该如何选择针刺方法呢？今天的这篇文章就来给出答-案。在《内径》中有这么一段话，黄帝日:“
病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒;
缓者
多热。大者多气少血;小者血氣皆少;滑者阳气盛,微有热;涩者多血少气，微有寒。是故刺急者,深内而久留之。刺緩者,浅内而疾发针,以去其热。刺大者,微泻其气,无出其血。刺滑者,疾发针而慢纳之,以泻其阳气而去其热。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其
痏
,无令其血出以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也
”。
上段中的“六变”指脏腑疾病在脉象上表现出六种变化,即
缓、急、大、小、滑、涩
。急者，弦紧的脉象。《类经·脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“急者,弦紧之谓。”《灵枢集注》张志聪注:“寒气收劲,故脉急。缓者，缓纵的脉象。《类经,脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“缓者,纵缓之状,非后世迟缓之谓。”大者，浮大的脉象。《类经,脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“大为阳有余,阳盛则阴衰,故多气少血。”滑者，滑脉。《类经,脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“滑脉为阳,气血实也。”《灵枢集注》张志聪注:“阳气盛而微有热,则脉行滑利。涩者多血少气，涩脉,一般反映血少精伤或气滞血瘀。历代注家对此经文提法存疑。《类经·脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“涩为气滞,为血少,气血俱虚”。有意向学习中医技术或者考取中医证书的朋友可以致电唐老师详细了解：高级中医针灸师、高级康复理疗师、高级中医推拿师、高级美容师、高级灸疗师、高级催乳师、高级小儿推拿保健师、高级中医特色调理师、高级心理咨询师、高级公共营养师、高级中医养生美容师、高级母婴保健师、高级中医健康管理师等针灸学是我国传统医学的组成部分。针灸治疗学理论在基本理论、辨证原则上，与内科治疗学理论有许多相同点，但在诊察、分析、治疗方面突出地依附于经络理论，从而构成了有别于内科治疗学的辨证特点。1、察经是诊断、分析的重要依据
察经是指在分析临床病候的基础上，对有关经脉(包括本经、表里经、同名经、相生相克经等)和穴位进行审、切、循、按、扪的检查，以发现异常的变动经脉。变动经脉，是指经络诊察中发现的异常经脉。如循行部位的异常(包括经络中的形态变化)、疼痛，医者在循切诊察中的指感等，动脉搏动过盛过弱，局部皮肤色泽变化等。
察经发现的变动经脉与临床病候，有时是一致的，如咳喘病候是手太阴经变动;有时是不一致的，如咳喘病候反见手阳明经变动，心悸病候见足少阴经变动，便秘病候见足厥阴经变动。这种不一致恰恰反映出中医关于疾病传变、标本、经络理论的深刻性。
通过察经而发现、确定变动经脉，是针灸治疗学辨证过程的重要步骤，是临床“辨经”的基础，“选经”的根据。《灵枢·刺节真邪》曾明确提出：“用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”在《内经》《甲乙经》的许多篇章中都讨论了察经的内容。概括起来，察经的主要方法有如下几种。
审：包括审视和审度两层意思。审视是观察、比较体表经络色泽的异常，络脉的浮显、沉陷等，以判断经络的虚实、寒热。审度是分析、综合经络系统的全部变化，以确定哪些经脉发生了异常变动，它与临床病候的联系形式。审度应贯穿经络诊察的全部过程。
切：指切候全身体表经络的“脉动”之处，了解动脉的充盈、虚小，包括人迎、头角、颊车、脐上、脐下、足背趺阳、足跟太溪等各部位的脉动情况，并加以比较。以测知何经何络有异常变化。脉盛者为实，脉弱者为虚，实则多热，虚则多寒。
循：指循摩、推压体表经络的循行部位，了解经络下有无结节、条索样肿物，胸腹部位有无肿物、疼痛，肢体部位有无畸形、触痛等变化。