天津我晓得如何找到一家中医针灸证考取 如何报名考取中医针灸证学习班更多详细加入微信同步：一八五九七八四五八3一传统中医诊疗过程中四诊必不可少，在往期的文章中我们已经了解到了“脉象”在针灸治疗中的重要作用，那当我们面对不同脉象时我们应该如何选择针刺方法呢？今天的这篇文章就来给出答-案。在《内径》中有这么一段话，黄帝日:“
病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒;
缓者
多热。大者多气少血;小者血氣皆少;滑者阳气盛,微有热;涩者多血少气，微有寒。是故刺急者,深内而久留之。刺緩者,浅内而疾发针,以去其热。刺大者,微泻其气,无出其血。刺滑者,疾发针而慢纳之,以泻其阳气而去其热。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其
痏
,无令其血出以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也
”。
上段中的“六变”指脏腑疾病在脉象上表现出六种变化,即
缓、急、大、小、滑、涩
。急者，弦紧的脉象。《类经·脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“急者,弦紧之谓。”《灵枢集注》张志聪注:“寒气收劲,故脉急。缓者，缓纵的脉象。《类经,脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“缓者,纵缓之状,非后世迟缓之谓。”大者，浮大的脉象。《类经,脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“大为阳有余,阳盛则阴衰,故多气少血。”滑者，滑脉。《类经,脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“滑脉为阳,气血实也。”《灵枢集注》张志聪注:“阳气盛而微有热,则脉行滑利。涩者多血少气，涩脉,一般反映血少精伤或气滞血瘀。历代注家对此经文提法存疑。《类经·脉色类·脏脉六变病刺不同》注:“涩为气滞,为血少,气血俱虚”。按：指按压体表局部和腧穴，特别是各经脉的原、络、背俞、募、郄、五输穴等，了解其反应变化，如喜按、拒按，按压时产生舒适感、疼痛感、麻木感等等。
扪：以掌面触贴患者的体表皮肤。比较各部位皮肤温度有无明显差别，区分寒热发于阳或发于阴，了解皮肤润泽、枯涩变化。
经络诊察仍属中医的四诊范围，只是着眼于体表经络、腧穴的诊察，目的在于了解经络的变动情况。察经是在人体自身上寻找病候的客观指征，是中医古代的物理检查方法，临床上必须熟练、细致地进行，才能取得比较可靠的诊察材料
2、辨经是辨证核心
辨经指辨别疾病的所在经脉和累及经脉，是在察经的基础上，结合临床出现的症候分析、认识疾病的过程。
《灵枢·经脉篇》：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”非常明确地提出了经脉是疾病的反映系统，同时也是疾病的治疗系统。辨经就是根据察经所发现的变动经脉，临床病候，来判断疾病所在的经络(经脉、经别、络脉)
所属，确定该经的虚实、寒热状态。辨经要点如下：
1)辨认经脉的标本传变
察经发现的经脉，有时是一条经脉，有时是两条以上的经脉，这就需要结合临床病候出现的先后、演变过程，来分析其标本所属、传变过程。
例如，某45岁女性患者，以心悸不眠1个月就诊。察经发现心、肝、脾经有异常反应。患者10个月前患肝炎，经住院治疗6个月恢复正常。上月经水骤至(已闭经1年之久)，且量多，延续15天之久。此证系肝病传脾，太阴已虚，统摄失司，血下过多，心之生血无源，故悸动不宁，阳不入阴故不眠。辨其病本在脾，标在心。选足太阴经、足阳明经为治疗经脉，培补后天，滋生化之源。取隐白、大都、足3里、建里。针治10余次而安。
2)辨别经脉的虚实、缓急
察经时发现的异常经脉，还需辨别出这些异常经脉的虚实属性和虚实程度，明确其虚实、缓急。