执业药师综合辅导：血液生化检查

正常值范围 增高的临床意义 降低的临床意义 血清总胆固醇(TC) ～胆固醇酯/总胆固醇:成人～ (1)动脉粥样硬化(2)其他疾病:肾病综合征、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。糖尿病特别是并发糖尿病昏迷时,几乎都有总胆固醇升高。胆总管阻塞时,总胆固醇增高且伴有黄疸,但胆固醇酯与总胆固醇的比值仍正常。(3)用药:服用避孕药、甲状腺激素、甾体激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇水平。 常见于甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、急性肝坏死、肝硬化等。感染和营养不良、再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等,不但血清总胆固醇降低,胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。 三酰甘油酯(TG) ～(1)动脉硬化及高脂血症:动脉粥样硬化、原发性高脂血症、家族性高三酰甘油酯血症等。(2)其他疾病:胰腺炎、肝胆疾病(脂肪肝、肝脏胆汁淤积)、阻塞性黄疸、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等。(3)生理性:长期饥饿或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高；大量饮酒可使三酰甘油酯的假性升高。(4)用药:应用雌激素、甲状腺激素、避孕药。 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch) ～增多:主要是胆固醇增高可伴有TG增高,临床表现为Ⅱa型或Ⅱ b型高脂蛋白血症,常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等 2.降低:见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等,临床常与其他CH、TC、TG、VLDL-ch、HDL-ch等脂蛋白参数综合分析。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch) ～增高一般无临床意义,常与遗传有关。 1.动脉硬化及高脂血症:脑血管病、冠心病、高脂蛋白血症I型和V型。2.其他疾病:重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。3.生理性:吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。其中HDL-ch在动脉硬化或糖尿病时明显降低,其下降比率大于HDL-ch。