【头条】柳州心血管内科培训机构培训周六班招生
发布时间：2021/2/27 15:00:28 更新时间：2021/2/27 15:00:28
责任编辑：柳州心血管内科考试培训招生（正（VIP会员已认证）
- 学校介绍
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- 师资力量
- 王老师
国内知名医科院校副教授，著名医学考试辅导专家。王老师从事临床教学和临床工作多年，理论功底扎实深厚，教学经验丰富。在国内各大培训机构巡回主讲医师技能、呼吸、循环、血液、内分泌、精神神经等专业综合课程。
王老师授课善于归纳整理并运用口诀、表格多种方法，避免平铺直叙；生动活泼，深入浅出，重点突出，擅长将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来，通俗易懂。听后使学员如沐春风、茅塞顿开。
医学硕士
曾任北京某三甲医院心内科主治医师，后从事医考培训工作多年，医学教育网独家讲师。培训内容涉及循环系统、呼吸系统、内分泌系统、血液系统等科目，授课经验相当丰富。邵启轩老师对待授课是如切如磋，对待教材编写又如琢如磨；其编写的梦想成真系列辅导书，字里行间透着才气，寥寥几笔，就能把复杂多变的知识点，变得清晰明了。
邵老师善于启发，能够技巧性地让学员掌握知识点，真正做到理解、学会、记牢、做对题，他的授课生动活泼，讲课紧扣考点、逻辑性强、条理清晰，广受学员好评，正如学员所说——邵老师让我们彻底攻克了以前一直学不会的知识。
- 课程介绍
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- 特色优势
- 名师云集，超高通过率：权威专家云集，卓越培训效果，强势打造医考黄金品牌。
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- 培训学习资料
- 五、【问题】简述高血压降压药物治疗。
【解答】
1、降压药物应用基本原则：①小剂量；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化。
2、降压药物种类及作用特点
（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。
（2）受体拮抗剂：有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有（α受体阻滞三类。常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。
（3）钙通道阻滞剂：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米帕米和地尔硫䓬。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：根据化学结构分为巯基、羧基和磷酸基三类。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等。
（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。
3、降压治疗方案：比较合理的两种降压药联合治疗方案是：利尿剂与β阻滞剂；利尿剂与ACEI或ARB；二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β阻滞剂；钙通道阻滞剂与利尿剂或ACEI或ARB。三种降压药合理的联合治疗方案必须包含利尿剂。对于有并发症或合并症患者，降压药和治疗方案选择应该个体化。
三、【问题】简述冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制。
【解答】
1.稳定型心绞痛发病机制：由于冠状动脉狭窄等引起的，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。稳定型心绞痛时，冠状动脉血管内皮是完整的，没有血栓的形成。
2.非ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制：由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变所致，如斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂等不稳定的斑块基础上，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。
3.ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制：STEMI是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20〜30分钟以上，即可发生急性心肌梗死（AMI）。绝大多数的AMI是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。少数情况下粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞。
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