【头条】洛阳心血管内科培训机构培训哪里开班
发布时间：2022/9/5 9:24:42 更新时间：2022/9/5 9:24:42
责任编辑：洛阳心血管内科考试培训招生（正（VIP会员已认证）
- 学校介绍
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- 师资力量
- 马老师
医学硕士，三甲医院医师。马老师从事执业医师考试培训多年，培训项目涉及女性生殖系统、血液系统、内分泌系统等学科，在授课中表现出具有广博扎实的专业功底。
马老师讲课思路清晰、生动形象，课堂气氛活跃，能够调动学员积极性。她对于儿科学考试方向把握准确，凭借着多年来良好的培训效果，得到广大学员的一致赞赏，成为医考培训界冉冉升起的一颗新星。
王老师
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王老师授课善于归纳整理并运用口诀、表格多种方法，避免平铺直叙；生动活泼，深入浅出，重点突出，擅长将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来，通俗易懂。听后使学员如沐春风、茅塞顿开。
- 课程介绍
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- 特色优势
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- 培训学习资料
- 一、【问题】简述心力衰竭的病因及诱因。
【解答】
（一）病因
慢性心力衰竭的病因：1.原发性心肌损害：（1）缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一。（2）心肌炎和心肌病：各种类型心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。（3）心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。2.心脏负荷过重：（1）压力负荷（后负荷）过重：见高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。（2）容量负荷（前负荷）过重：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
急性心力衰竭病因：1.急性心肌梗死（尤其为广泛前壁心肌梗死）、乳头肌缺血或断裂、室间隔破裂穿孔。2.急性重症心肌炎。3.感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。4.原有心脏病的基础上出现持续性快速心律失常。5.急性容量负荷过多（输液过多过快）。6.高血压血压急剧增高等。
五、【问题】简述高血压降压药物治疗。
【解答】
1、降压药物应用基本原则：①小剂量；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化。
2、降压药物种类及作用特点
（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。
（2）受体拮抗剂：有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有（α受体阻滞三类。常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。
（3）钙通道阻滞剂：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米帕米和地尔硫䓬。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：根据化学结构分为巯基、羧基和磷酸基三类。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等。
（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。
3、降压治疗方案：比较合理的两种降压药联合治疗方案是：利尿剂与β阻滞剂；利尿剂与ACEI或ARB；二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β阻滞剂；钙通道阻滞剂与利尿剂或ACEI或ARB。三种降压药合理的联合治疗方案必须包含利尿剂。对于有并发症或合并症患者，降压药和治疗方案选择应该个体化。
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