茂名中医针灸师培证怎么考,可咨询唐老师V:一八五九七八四五八3一 滞针,是指针刺入后,捻转提插时,手感涩滞沉重,退针发生困难。弯针,是指针进入穴区内,发生针体弯曲的现象。遗针,指针刺治疗结束后,将1根或数根针仍遗留在患者体内的情况。造成滞针的原因与进
针时用力过猛、捻转提插幅度不匀或向单一方向捻转,使肌纤维缠绕针身,或患者精神紧张致肌肉痉挛等有关;弯针则系针后患者体位突然变动,或针柄受外物碰撞等所致。遗针的原因,多由于医者诊务繁忙之际,未能仔细检查所针的穴区,或因一医生所针而由另一医生来取针所造成的疏忽,遗针的部位多发生在身体的隐蔽处,如头部为头发所遮盖、腘窝部等。这3种情况,在针灸临床颇为常见。
(一)、预防之法:滞针,进针不可用力太猛,快速破皮后,慢慢送针至得气。手法捻针时,不可朝同一方向捻转。对精神紧张的患者,可在穴区先加按压后,再进针。弯针,针前应嘱病人保持舒适的体位,针后嘱其不可随意变动体位。避免外物撞击针柄。遗针,最好的办法是针前记录刺入的针数,针后清点所取的针数。如难以做到,取针时应仔细检查,特别是毛发处等隐蔽部位。
(二)、处理之法:发生滞针后,因患者紧张所致的,可适当延长留针时间;或在所针穴区旁指压,也可再下一针。因捻转幅度或方向不当所致的可采用左右轻捻,或反向捻转退针。出现弯针时,针身弯曲较小者,可顺其弯曲角度缓缓退出;弯曲较大者,嘱患者尽量放松肌肉,轻轻摇动针体,顺着弯曲的方向退出;如弯曲部位不止一处,可根据针柄扭转倾斜的方向,按上法分段逐渐退出。注意,不论上述何种情况,均不可狠拉猛抽,以免发生折针事故。遗针,一般将针取走即可,注意穴区消毒;如出现滞针或弯针,可按上法处理。
一、电针法禁忌
电针是在针刺基础上结合脉冲电刺激的一种疗法。当针刺穴位得气后,在留针过程中针体上通入特定的电流,用电刺激结合留针刺激,以达到适宜的刺激量,使针刺的效应有所提高。电针在使用过程中为避免意外的发生,除了必须遵循毫针刺的各项注意事项外,尚要重视以下各条。
(一)、应按所取穴位的安全深度选取针根无剥蚀、针柄无氧化的毫针,针剌时可比一般体针时的深度略浅一些,以免通电后由于肌肉收缩致针刺深度发生变化而致意外。
(二)、电针治疗仪(多为6805型)的电钮在使用前必须在零位。因电钮在大电流量的位置上而术者贸然开机,除可能发生肌肉突然痉挛而致弯针、折针外,甚至还可能发生心脏纤颤。在调节电针仪的输出强度电位器时要细心缓慢,尤其是调至接近病员能耐受的电刺激强度时更要注意,以免病人受不了突然增强的电刺激而发生惊跳。另外,应根据患者病情需要、体质情况及通电后反应调节电流量,而不要仅根据患者要求盲目加大电量而造成不良后果。
(3)、通电时间一般以20min为宜,可用定时钟定时,国内曾报道一例通电40min而致大面积灼伤,应引起重视。
(四)、一般不要在胸背部留针,以防通电后针刺深度变化而伤及内脏;心脏附近也应避免使用电针,特别对患有严重心脏病者,更应注意避免电流回路经过心脏;不横跨脊髓通电,以防损伤脊髓甚至发生脊髓休克。
(五)、对老年人使用电针,因其反应迟钝和骨质疏松,应适当减小电流量以防灼伤和骨折;对于精神病人的治疗,因其不能自述针感、易躁动,使用电针时应固定其体位,并注意其表情和反应,以防意外发生。
(六)、电针治疗的刺激量大于一般的单纯针刺治疗,因此更应当注意防止晕针。接受电针治疗时,要求体位舒适。过度疲劳、饥饿、恐惧等情况下不宜接受电针治疗,如果必须治疗时最好选用卧位。电针强度过强,可引起全身痉挛,特别是在治疗精神病人时,由于电刺激过于强烈,出现过发生骨折的病例。如某一男性慢性精神分裂症患者,予氯丙嗪150mg口服,并电针四神聪、安眠等穴,但仍见兴奋不安。后某天改针太阳穴,电流强度为50mA,通电约3s后仍吵闹不已,3min后又重复如上操作1次。半分种后突然出现全身痉挛发作,持续35s意识才逐渐恢复。但是治疗后患者行走不便,股部有轻压痛,3天后经X线片证实为因痉挛而造成股骨颈骨折。
(七)、应用过一段时间的毫针,在针柄与针体的交界处很易发生折断,电针治疗中常引起肌肉较强的收缩,因此旧毫针必须常检查和调换。做过温针的毫针,针柄部常因燃艾而使金属氧化引起导电不良,使用时须将输出电线夹持在针体上。某种毫针的针柄,用染成金**的氧化铝丝代替铜丝烧制而成。氧化铝是不良导体,用这种毫针时也应将输出线夹持在针体上。
(八)、电针仪的输出导线,很容易发生折断,折断处常在插头柄附近或近针夹处。这种折断的导线,外层的塑料皮往往仍保持完好,而内部的多股铜线已断裂,因此不易发觉。导线断裂后,在使用时或者没有感觉,或者病员感到电刺激忽有忽无,来去很突然,难以令人接受。此时要修理后再用或调换新导线。
(九)、电针扶突、人迎等某些穴位,注意不可进针太深或电刺激量过大,否则可引起迷走神经反应或颈动脉窦综合征,患者可出现脉率和血压下降,心脏出现期外收缩,面色苍白,出冷汗等一系列症候。如出现这种现象,须立即将针退出或减轻刺激量,一般情
况下病人可很快恢复。
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